بعد اتخاذ قرار إجراء جراحة الجنف ، فإن أكثر ما يثير فضول المرضى وأقاربهم هو ما يجب القيام به في الجراحة. أول شيء يجب قوله هنا هو أن كل طريقة جراحية خاصة بالمريض. بمعنى آخر ، هناك العديد من العوامل مثل عمر المريض ونوع الجنف (انظر تصنيف الجنف) وحجم الانحناء والأمراض المصاحبة تؤثر على تفاصيل وتقنية جراحة الجنف. على سبيل المثال ، في الجنف الخلقي (الخلقي) ، الهدف هو إزالة العظم أو التشوهات العصبية التي تسبب الجنف جراحيًا ، بينما في الجنف مجهول السبب (سبب غير معروف) ، يكون الهدف الرئيسي هو الاندماج ، أي تجميد الفقرات في الموضع المناسب .
سيقدم لك طبيبك معلومات مفصلة حول الجراحة التي سيتم إجراؤها. الهدف من هذه المقالة هو تزويدك بمعلومات عامة حول ما يتم إجراؤه في جراحة الجنف.
الغرض من الاندماج ، أي دمج العظام معًا ، هو ضمان استمرار هذه الحالة المصححة بعد تصحيح الانحناء. لأنه خاصة خلال فترة النمو ، يريد العمود الفقري الاستمرار في الانحناء بسبب طبيعة مرض الجنف. بمعنى آخر ، عندما يتعذر تحقيق الاندماج ، سيضيع التحسن الذي تم الحصول عليه أثناء الجراحة. يتناقص ميل العمود الفقري للانحناء إلى الجانب ، والذي يسببه الجنف ، بعد اكتمال نمو الهيكل العظمي ، أي بعد 18 عامًا في المتوسط. لذلك ، فإن تطور الانحناء يكون أبطأ في الجنف عند البالغين وعلاجه مختلف. لأن العمود الفقري لم يعد مرنًا عند البالغين وتتطلب جراحات التصحيح بعض الإجراءات والمناورات المحددة.
طرق صديقة للنمو
في السنوات الأخيرة ، بدأ تطبيق طريقة جديدة تسمى طريقة التمدد (ربط الجسم الفقري) أو الجنف الخيطي كبديل لتصحيح الجنف دون اندماج في الأطفال في مرحلة النمو. في هذه التقنية ، يتم إدخال البراغي من الجانب عن طريق إدخال الجانب المحدب من الانحناء في الظهر أو الخصر من خلال بوابات بالمنظار أو صغيرة ، ويتم تصحيح الانحناء عن طريق شد هذه البراغي بخيط سميك. الهدف هنا ليس تصحيح الانحناء بالكامل. الهدف هو وقف النمو على الجانب المحدب. ستنمو الأشواك الآن فقط على الجانب المقعر من الانحناء. وهكذا ، مع نمو الطفل ، يصحح انحناء العمود الفقري نفسه. عندما يبلغ المريض سن الرشد ، يفقد العمود الفقري مرونته ، ويقل الميل إلى الانحناء للجانب ، لذلك يبقى في حالته المصححة. ميزة هذه الطريقة هي أن حركة العمود الفقري ستستمر حيث لا يتم تجميد العظام. العامل الرئيسي لطريقة الإطالة (الجنف الخيطي) هو أن الطفل سيستمر في النمو. تكون فعالية هذه الطريقة أقل بكثير عند الأطفال الذين أكملوا فترة النمو السريع ، أي فترة المراهقة.
المراقبة العصبية و خلايا التوقف
يتم إجراء عمليات الدمج عن طريق وضع مسامير من الجزء الخلفي (الخلفي) للعمود الفقري. يتم تصحيح الانحناء عن طريق وضع قضبان مشكلة في الموضع المناسب لهذه البراغي. أثناء العملية ، يتم التحكم في النخاع الشوكي نفسه والأعصاب الصاعدة من خلال عملية المراقبة العصبية ، بحيث يمكن الوقاية من إصابات الأعصاب المحتملة أو إجراء التدخلات اللازمة للإصابة. أدى استخدام المراقبة العصبية إلى تقليل معدل تلف الأعصاب الناجم عن جراحات العمود الفقري بشكل كبير. يتم تمرير الدم الذي يتم جمعه في المجال الجراحي أثناء الجراحة من خلال فلاتر خاصة في جهاز يسمى Cell Saver ويتم إعطاؤه للمريض مرة أخرى. وبالتالي يتم استخدام دم المريض ولا داعي للتبرع بالدم من الخارج.
هل اندماج العمود الفقري يقيد الحركة؟
بعد تصحيح الانحناء عن طريق البراغي والقضبان ، توضع العظام المأخوذة من المريض (ذاتي التولد) والتي تم الحصول عليها من أشخاص آخرين (خيفي) على الفقرات التي توضع عليها البراغي ، بحيث يمكن تحقيق هذا الاتحاد.
الظهر الأشواك
أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا حول هذه الجراحة هو عيوب دمج الفقرات معًا وفقدان حركتها. النوع الأكثر شيوعًا من الجنف هو مجهول السبب ، وفي النوع مجهول السبب ، يكون الانحناء أكثر شيوعًا في العمود الفقري في الظهر. ترتبط الفقرات الظهرية بالأضلاع ، وتنضم بشكل دائري مع الفقرات الخلفية والقص من الأمام لتشكيل القفص الصدري. بسبب هذا الارتباط ، هناك القليل جدًا من الحركة في العمود الفقري الخلفي ، وتجميد هذه العمود الفقري بجراحة الجنف يكاد لا يؤثر على الأنشطة اليومية العادية للمريض.
العمود الفقري القطني
على عكس العمود الفقري القطني ، لا يوجد مثل هذا الاتصال وهم أكثر قدرة على الحركة. لهذا السبب ، تم نشر العديد من الدراسات في الأدبيات الطبية لسنوات للحفاظ على الحركة من خلال تضمين أقل من الفقرات القطنية في الاندماج. أثناء التخطيط للعملية ، حاول تضمين أقل عدد ممكن من العمود الفقري في العملية. لكن لا ينبغي نسيان النقطة التالية ؛ إذا كان الانحناء يشمل الفقرات القطنية ويجب تضمينه في الاندماج ، وإذا لم يتم إجراء الاندماج بسبب القلق من فقدان الحركة ، فقد يستمر الجسم في الانحناء من هذه الفقرات المتحركة. تحدث هذه الحالة مع اضطرابات خطيرة في التوازن والوضعية بعد الجراحة. نظرًا لأنه يتم تجميد الفقرات في الظهر جراحيًا ، فلا يمكنها التكيف لتعويض الانحناء في الفقرات القطنية.
يأخذ جراحو العمود الفقري هذا بالفعل في الاعتبار عند التخطيط لعملية جراحية. الهدف هو تحقيق أفضل نتيجة عن طريق تجميد العمود الفقري بأقل قدر ممكن للتغلب على الانحناء.
يزرع
المسامير والقضبان المستخدمة أثناء الجراحة من سبائك التيتانيوم. لا تسبب الحساسية في الجسم. ومع ذلك ، يمكن اكتشافها باستخدام أجهزة الكشف عن المعادن الحساسة للغاية. بمجرد تحقيق الاتحاد ، لم يعد لهذه الغرسات واجب. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه سيتم إزالة الغرسات بعد الارتباط. تبقى الغرسات في جسم المريض مدى الحياة ما لم تكن هناك مشكلة تستدعي إزالتها.
