تمت كتابة هذا المقال بواسطة Assoc. دكتور. محمد نوري إردم يتم تقديم معلومات حول الإجراء الجراحي والرعاية قبل وبعد الجراحة وفوائد الجراحة ومخاطرها و العملية الجراحية. ستجد إجابات للعديد من الأسئلة التي قد تكون لديك حول جراحة استبدال الورك بالكامل في بقية المقالة.
كيف يعمل مفصل الورك الطبيعي؟
مفصل الورك هو مفصل كروي يتكون من ربط عظام الفخذ (الفخذ) والحوض (الحوض). تعتبر وظيفة مفصل الورك مهمة جدًا في الأنشطة اليومية البسيطة مثل الوقوف والمشي. لذلك ، فإن التعايش مع مفصل الورك التالف أو المصاب مؤلم وغير مريح. لكن ليس عليك أن تعيش حياتك هكذا. في كثير من الحالات ، يمكن استبدال الجزء الكامل أو التالف من مفصل الركبة بجراح العظام.
لماذا لديك ألم في وركك؟
يمكن أن يكون الألم في الورك ناتجًا عن مرض مزمن ، أو إصابة سيئة المعالجة ، أو البلى من الاستخدام المستمر مع تقدمك في العمر. السبب الأكثر شيوعًا للألم وفقدان الوظيفة في مفصل الورك هو التهاب المفاصل ، المعروف باسم التكلس. بغض النظر عن عمرك ، إذا كنت تعاني من مشكلة في الورك ، فلن تتمكن من أداء معظم أنشطة الحياة اليومية. هذه عملية تقدمية تؤدي في النهاية إلى عدم قدرتك على التعامل مع معظم احتياجاتك الأساسية بمفردك ، بما في ذلك العناية الشخصية الخاصة بك.
هل الجراحة حل؟
في الحالات التي يفقد فيها مفصل الورك وظائفه بسبب التآكل ، يكون استبدال المفصل علاجًا لألم الورك في كثير من الحالات. مع الجراحة المراد إجراؤها ، يتم ربط مفصل اصطناعي يسمى مفصل اصطناعي بدلاً من مفصل الورك التالف. ليس عليك أن تعيش حياتك مع ألم الورك. يستعيد العديد من الأشخاص قدرتهم على الحركة دون ألم بعد جراحة استبدال مفصل الورك.
ما هي فوائد استبدال مفصل الورك؟
يتم تخفيف آلام المفاصل بعد الجراحة تمامًا أو تقليلها بشكل كبير. يسمح لك الألم المنخفض باستخدام مفصل الورك بشكل أكثر راحة وأكثر ، مما يحسن عضلات الساق ويزيد من القوة. تزداد جودة حياتك حيث يمكنك القيام بعملك اليومي والأنشطة غير الصعبة بمفردك. تدوم الأطراف الاصطناعية الموضوعة لفترة طويلة جدًا ، مما يعني أنها يمكن أن تتحرك بحرية لسنوات.
لمن نستطيع استبدال الورك الطبيعي بالاصطناعي؟
يتم تطبيقه على المرضى الذين تضرر غضروف مفصل الورك أو فقدوا بالكامل لأي سبب من الأسباب. يستعيد المفصل ، الذي لا يستطيع النسيج الغضروفي فيه تجديد نفسه ، وظائفه السابقة ، ولكن من الممكن استبدال المفصل بطرف اصطناعي. بالطبع ، يتم تجربة العديد من طرق العلاج المحافظة مثل الأدوية والحقن والعلاج الطبيعي في العملية التي تسبق الجراحة. يوصى باستبدال مفصل الورك للمرضى الذين لا يستفيدون من هذه العلاجات.
كيف يمكن اتخاذ قرار الجراحة؟
لا تنسى؛ هذه الجراحة هي عملية جراحية اختيارية دون الحاجة إلى الاستعجال ، حيث يعتقد طبيبك أنه يجب عليك إجراء عملية جراحية وتثق بطبيبك. قبل العملية ، يتم فحص جميع تاريخك الصحي والأدوية التي تستخدمها والعلاجات السابقة والأمراض الأخرى ، إن وجدت ، بالتفصيل. أثناء الفحص من قبل جراح العظام ، يتم تقييم البقع المؤلمة والتورمات وقوة العضلات حول الورك ومرونة الأوتار ومدى حركة مفصل الورك. يتم تقييم التضيق وعدم الانتظام في مساحة مفصل الورك بالأشعة السينية. الأشعة السينية وحدها كافية كفحص إشعاعي لاتخاذ قرار الجراحة.
كيف يتم وضع خطة العملية؟
بعد التاريخ الطبي والفحص البدني والفحوصات الإشعاعية ، سيتم إطلاعك على كيفية وضع المفصل الاصطناعي وفقًا لعمرك ومدى الضرر في الورك والمكاسب المحتملة التي يمكن الحصول عليها من الجراحة. بعد هذه المرحلة ، يتم تحديد الوقت المحتمل للجراحة واليوم الذي ستتقدم فيه إلى المستشفى لتقييم التخدير.
ماذا يجب عليك فعله قبل العملية؟
إذا كنت تدخن ، فحاول الإقلاع عن التدخين أو تقليله. انتبه للتغذية السليمة وقلل من كمية الكحول التي تتناولها. سيساعد ذلك على التعافي ويقلل من المضاعفات التي قد تحدث بعد الجراحة. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تستخدمها ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. على وجه الخصوص ، قد يلزم التوقف عن تناول مسيلات الدم قبل العملية ، وإذا لزم الأمر ، الاستمرار مع الأدوية الأخرى حتى العملية. عالج مشاكل الأسنان واللثة أو أكمل علاجك المستمر ، إن وجد. خلاف ذلك ، قد تختلط الجراثيم في فمك بالدم وتسبب عدوى في الطرف الاصطناعي ، مما قد يؤخر شفائك أو يتسبب في إجراء عملية جراحية مرة أخرى.
ماذا يجب فعله في البيت قبل العملية؟
يمكن للإجراءات البسيطة أن تجعلك مرتاحًا في المنزل بعد الجراحة. إذا كان منزلك مكونًا من طابقين ، فقم بإنشاء مخطط يمكنك من خلاله تلبية جميع احتياجاتك في الطابق السفلي. قم بإزالة أو تثبيت السجاد أو البسط أو الأسلاك التي قد تتسبب في تعثر قدميك. ضع متعلقاتك على أرفف عالية بين الخصر والكتف ، في محاولة لتقليل الحاجة إلى مد اليد أو الانحناء للحصول على شيء ما. راجع قريبًا أو مساعدًا لك لمرافقتك خلال الأسابيع الثلاثة الأولى. احصل على كرسي مرحاض مرتفع أو كرسي ارتفاع لمقعد المرحاض ، حيث لن تتمكن من الجلوس منخفضًا لفترة من الوقت.
ما هي أفضل طريقة للتخدير؟
يمكن التخطيط للتخدير الموضعي أو بشكل عام. يعتمد هذا الاختيار عليك وعلى القرار المشترك لطبيب التخدير بعد تقييمك. في هذا التقييم ، نطلب منك بعض التحليلات المعملية والفحوصات الإشعاعية ، مع مراعاة أمراضك الحالية ، والأدوية التي تستخدمها ، والعمليات الجراحية التي خضعت لها ، وحالتك الصحية العامة. إذا رأى طبيب التخدير أن ذلك ضروريًا ، فسوف يستشيرك أو تستشيرك مع أخصائيين آخرين مثل أمراض القلب وأمراض الصدر وما إلى ذلك. إذا كنت بحاجة إلى تلقي علاج بناءً على الأمراض الموجودة لديك في فترة ما قبل الجراحة ، يتم تحديد مدة وجودة هذا العلاج.
ماهي مخاطر العملية؟
يتم تصنيف مخاطر الإجراء الذي يتعين القيام به في قسمين. الأول هو المخاطر المرتبطة بالتخدير وتعتمد في الغالب على الأمراض الموجودة لديك. سيتم إطلاعك على هذه المخاطر أثناء تقييم التخدير. يمكن سرد المخاطر الرئيسية لجراحة استبدال مفصل الورك بالكامل على أنها عدوى ، وتجلط الدم ، والتآكل ، وخلع أو فك الطرف الاصطناعي ، وتلف الأوعية أو الأعصاب في منطقة العملية. معدل هذه المخاطر حوالي 1-1.5٪. من أجل تجنب كل هذه المخاطر ، سيتخذ الفريق الجراحي كل الاحتياطات أثناء العملية وبعدها ، وسيتم إخطارك بالتفصيل بهذا الأمر.
ماذا يجب فعله يوم الجراحة؟
يجب عليك الصيام لمدة 8 ساعات على الأقل قبل العملية. من المتوقع أن تصل إلى المستشفى في وقت مبكر من يوم الجراحة. سيُطلب منك ملء بعض النماذج. من الطبيعي أن تكون متوترًا ومتحمسًا ، لكن لا تقلق ، فهذه العمليات الجراحية عادةً ما تعطي نتائج إيجابية للغاية. قبل العملية ، سيراك الطبيب الذي سيجري العملية في المستشفى مرة أخرى ويبلغك بموعد العملية.
كم سيستغرق من الوقت العملية الجراحية؟
بعد نقلك إلى غرفة العمليات ، تستغرق إجراءات التخدير ووضعية المريض والتنظيف وارتداء الملابس حوالي ساعة واحدة. ستبدأ الجراحة بعد هذا الإعداد الأولي. تستغرق جراحة استبدال مفصل الورك الروتينية دون إجراءات إضافية حوالي 60-90 دقيقة. سيتم نقلك من غرفة العمليات إلى غرفة الإنعاش. هنا ، ستتم مراقبة حالتك العامة باستمرار لمدة تتراوح من 30 إلى 60 دقيقة ، وسيتم إعطاؤك مسكنات للألم ، وبعد ذلك سيتم نقلك إلى غرفتك في الخدمة.
كيف سأشعر يوم الجراحة؟
عندما تخرج من الجراحة ، سترى أن لديك قسطرة بولية ، وخط وريدي ، وتصريف في الورك. ستلاحظ أيضًا ارتداء جوارب خاصة لتقليل مخاطر تجلط الدم. يمكن وضع إسفنجة أو وسادة عادية بين ساقيك لمنع المفصل الذي تم إرفاقه حديثًا من القيام بحركات غير طبيعية. لا يجب أن تقف في يوم الجراحة. ومع ذلك ، من الممكن أن تضع نفسك في السرير. سيتم تلبية جميع احتياجاتك في هذا الصدد من قبل موظفي الصحة المساعدين. سيتم إعطاؤك جميع الأدوية عن طريق الوريد. سيُسمح لك بشرب الماء وتناول وجبتك الأولى بعد 4 ساعات من الجراحة.
هل سأعاني من الألم؟
سيتم إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد في الأيام القليلة الأولى. من الطبيعي أن تشعر ببعض الألم على الرغم من الأدوية. ومع ذلك ، إذا لم تقلل الأدوية من ألمك ، فيمكنك طلب مسكنات إضافية عن طريق إبلاغ الممرضات. باستخدام جهاز PCA (تسكين الألم الذي يتحكم فيه المريض) ، يمكنك تطبيق الدواء بنفسك على ألمك دون تجاوز حد الخطر. عندما تشعر بالألم ، تضغط على زر للسماح لجرعة معينة من الدواء بدخول جسمك عبر خط الوريد.
متى سأتمكن من النهوض والمشي؟
في اليوم التالي للجراحة (اليوم الأول) ، سيُطلب منك الوقوف والمشي بمساعدة المشاية في الصباح. سيوضح لك طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي كيفية النهوض من السرير ، والمشي باستخدام مشاية ، والجلوس على أريكة أو كرسي ، والعودة إلى السرير. سيتم تعليمك ما إذا كان الوزن الذي يمكنك وضعه على مفصلك الجديد أم لا.
هل العلاج الطبيعي مطلوب بعد العملية؟
ستظهر لك التمارين البسيطة التي تحتاج إلى القيام بها من اليوم الأول للجراحة. سوف تتعلم كيفية تقوية ساقك والمشي وتنظيف رئتيك. سيتم تعليمك أيضًا المحظورات التي يجب عليك اتباعها لحماية مفصلك الجديد. سيتم عرض التمارين التي ستقوم بها بعد الخروج من المستشفى بشكل منفصل. عند بعض المرضى ، بعد الخروج من المستشفى ، قد يكون من الضروري القيام بتمارين تزيد من نطاق حركة مفصل الورك وتقوية العضلات حول المفصل من أجل الحصول على أقصى قدر من الكفاءة من الجراحة. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري التقدم إلى مركز العلاج الطبيعي من الأسبوع الثاني بعد العملية.
هل سيكون هناك أي أدوية أو ضمادات جروح بعد الخروج من المشفى أتناولها؟
سيتم إعطاؤك الأدوية التي تحتاج إلى استخدامها عند خروجك من المستشفى وسيتم وصف كيفية استخدامها. سيتم متابعة تضميد الجروح في دار الضيافة من قبل متخصص ذو خبرة في هذا المجال. يتخذ طبيبك قرار إنهاء الضمادة وإزالة الغرز.
ماذا عليي ان أفعل خلال فترة النقاهة؟
سواء كنت تقضي فترة التعافي في المنزل أو في مركز إعادة التأهيل ، يجب عليك حماية مفصلك الجديد. يجب الابتعاد عن الحركات الممنوعة ، وممارسة التمارين الخاصة بك دون انقطاع ، ولكن لا يجب تجاوز الحدود الموصى بها. لا تستعجل العودة إلى أنشطتك القديمة ، ستشعر ببعض الصلابة في مفصلك الجديد في البداية ، تذكر أن هذا أمر طبيعي.
متى يمكنني العودة إلى الحياة الطبيعية بعد العملية؟
المشي كل يوم لزيادة قوتك. احرص على فعل المزيد كل أسبوع. لكن تذكر أنه في بعض الأيام ستشعر بتحسن. يمكنك العودة إلى مكتبك بعد 6 أسابيع من الجراحة. ولكن إذا تطلبت وظيفتك مزيدًا من الألم ، فقد تستغرق فترة العمل لدينا من 3 إلى 6 أشهر. يعتمد معدل الشفاء أيضًا على نوع الجراحة التي خضعت لها وحالة مفصل الفخذ قبل الجراحة. تعتبر عملية الاستبدال الكلي لمفصل الورك عملية جراحية كبرى وقد تستغرق عدة أشهر قبل أن تشعر بتحسن تام.
متى يتم إجراء فحوصات بعد العملية؟
بعد الجراحة ، يتم إجراء الضوابط الخاصة بك بالأشعة السينية في الأسبوع السادس والشهر الثالث والشهر السادس. بعد ذلك ، يكفي إجراء أشعة سينية كل عامين.
متى يجب الاتصال بالطبيب ؟
يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا كان لديك زيادة مفاجئة في الألم في الفخذ ، وتورم في الساق أو الساق ، واحمرار ، إفرازات في موقع الجراحة ، وصعوبة في التنفس أو ألم في الصدر وحمى فوق 38.5 درجة.
