للكتابة عن هشاشة العظام (فقدان العظام) ، دعونا أولاً نلقي نظرة على ما نسميه “الشيخوخة” و “الشيخوخة”.
ماذا يعني التقدم في السن؟ ماذا يعني العمر؟
لتعريف القديم ، من الضروري تحديد عمر محدد في التعريف الكلاسيكي ، أي أن من هم فوق هذا العمر يعتبرون كبار السن ، لكن هذا الحد يتغير بمرور الوقت. لأن السكان المسنين يتزايدون في جميع أنحاء العالم. بينما كان العمر المتوقع عند الولادة 66.5 عامًا في العالم في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، فهو 73 عامًا اليوم. لذلك ، فإن الحد الأقصى للشيخوخة ، والذي حددناه ب 60 عامًا من قبل ، يتم قبوله اليوم على أنه 65 عامًا. في الواقع ، تعتبر منظمة الصحة العالمية 65-74 صغارًا ، و 75-84 كبارًا ، و 85 عامًا وأكثر تقدمًا في السن. لكن بالطبع الأرقام لا تهم هنا. لأن عملية الشيخوخة لا تتعلق فقط بالشيخوخة الزمنية. بمعنى آخر ، قد توفر هذه الأرقام الراحة كتعريف ، لكن تعريف الشيخوخة الحقيقية لا يعتمد على العمر.
إذن كيف نحدد الشيخوخة أو التقدم في السن؟
بحسب تعريف اليونسكو للمسنين
إذا كان الشخص لا يستطيع الخروج من منطقة الراحة الخاصة به ، فهو كبير في السن.*
إذا لم يتعلم أشياء جديدة ، لم يعد متفاجئًا ، ويعتقد أنه يعرف معظم الأشياء ، فهو كبير في السن.*
إذا كان لا يتساءل ، إذا لم يكتشف ، فهو كبير في السن.*
إذا كان يعيش في الماضي ، في ذكرياته الماضية ويكرر الماضي باستمرار ، فهو كبير في السن.*
إذا كنت قد لاحظت ، فلا يوجد حد زمني للسن هنا ، ولكن هناك وصفة وظيفية للشيخوخة. عدم القدرة على الخروج من منطقة الراحة بسبب بعض المضايقات في الجسم هو تعريف فسيولوجي. التغييرات في العلاقات مع الناس والبيئة تصف الشيخوخة الاجتماعية.
التباطؤ في التعلم والتكيف والاستكشاف يعني الشيخوخة العقلية أو النفسية.
لهذا السبب صاغت منظمة الصحة العالمية مصطلح “الشيخوخة الصحية” في عام 2002 وتعرّف الشيخوخة الصحية على أنها: “عملية تطوير والحفاظ على المهارة الوظيفية التي توفر الرفاهية في سن الشيخوخة”. إذن ما هي هذه المهارات الوظيفية:
لتلبية احتياجاتهم الأساسية*
التعبئة*
التعلم والتطوير واتخاذ القرارات*
بناء العلاقات والحفاظ عليها*
المساهمة في المجتمع*
يجب أن تكون القدرة على إدارة عملية الشيخوخة هذه بطريقة صحية هي المهمة الأكثر أهمية للناس ، ويجب أن نكون كأطباء قادرين على تقديم التوجيه الصحيح في إدارة هذه العملية.
ما هي العلاقة بين الشيخوخة والعظام؟ كيف تتأثر العظام بهذه العملية؟
ليس فقط العظام ، ولكن أيضًا الجهاز العضلي الهيكلي يتأثر تمامًا بعملية الشيخوخة. وبعبارة أخرى ، فإن العظام والغضاريف والعضلات والأوتار والأربطة تحصل جميعها على نصيبها.
التغيير الأكثر وضوحًا في العظام هو انخفاض كثافة العظام ، والذي يمكن وصفه بإيجاز بضعف العظام. العظام مثل أعمدة البيت. إذا ضعفت هذه الأعمدة ، تآكلت ، تنهار ، لا يستطيع الجسم الوقوف. وبالمثل ، فإن الغضروف الذي يجلس على العظام مثل القبعة ينهار تحت وزن الجسم مع ضعف العظام ، وتحدث الظاهرة التي نسميها التكلس. على الرغم من أن هذه التغييرات المرتبطة بالشيخوخة تظهر في كل شخص بدءًا من سن الأربعين ، إلا أن النساء أكثر تضررًا من هذه العملية. خاصة بعد انقطاع الطمث ، تتطور هشاشة العظام بشكل أسرع عند النساء بسبب تغير المستويات الهرمونية.
ما هو مرض هشاشة العظام؟
عظم؛ إنه نسيج له ميزة تجديد نفسه باستمرار ، أي أنه بينما يتم تدمير جزء منه من جهة ، يتم صنع جزء جديد مكانه من جهة أخرى. حتى سن الثلاثين ، تجدد العظام نفسها باستمرار ، ومعدل البناء مرتفع. بعد هذا العصر ، يظل البناء والدمار في حالة توازن لفترة. في السنوات التالية ، يبدأ تدمير العظام في السيطرة وتنخفض كثافة المعادن في العظام تدريجياً.
لوصفها ببساطة ؛ إذا كان الانخفاض في كتلة العظام أكثر من حوالي 25٪ ، فإن هذا المرض يسمى هشاشة العظام. تتوسع المسام الموجودة في أنسجة العظام وتصبح إسفنجية ، وتكاد تفرغ. نتيجة لذلك ، تقل مقاومة العظام وقدرتها على التحمل. يؤدي انخفاض كتلة العظام وضعف بنية العظام إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام وكسرها.
هل يسبب هشاشة العظام كسور؟
بالتااكيد. حتى أنها مجمعة بشكل منفصل تحت اسم كسور هشاشة العظام. هذه ليست كسور ناجمة عن صدمة شديدة.
مطلوب صدمة عالية الطاقة لكسر العظام في الشخص السليم. هنا ، مع ذلك ، غالبًا ما تكون هناك صدمات بسيطة. تحدث الكسور مع الإصابات التي لا تسبب عادةً كسورًا ، مثل السقوط المنزلي والتأثيرات البسيطة. في الواقع ، يمكن أن تحدث الكسور بشكل عفوي ، بدون صدمة ، لأن العظم لا يستطيع تحمل وزن الجسم.
هذه الكسور أكثر شيوعًا في العمود الفقري والورك والمعصم. لذلك ، علاج هشاشة العظام من حيث العظام. يتم فحصه في مجموعتين كإجراءات وقائية وعلاجات بعد الكسر.
هل يعالج جراحة العظام هشاشة العظام؟
علاج هشاشة العظام ليس شيئًا يحتكره فرع واحد ، فهو يتطلب نهجًا متعدد التخصصات.
على سبيل المثال ؛ يتم تنظيم علاجات استبدال الهرمونات بعد انقطاع الطمث من قبل أطباء التوليد. يعمل أطباء العلاج الطبيعي وأخصائيي العلاج الطبيعي على الحفاظ على القدرة على الحركة. بعد حدوث المرض ، تتم إدارة العلاج من قبل أخصائيي الغدد الصماء ، مع مراعاة الأمراض المصاحبة. وعندما يحدث كسر ، يتدخل جراحو العظام.
أنا لا أتعامل مع العلاج الطبي لهشاشة العظام في ممارستي السريرية. لأن هؤلاء المرضى يعانون من العديد من الأمراض الداخلية المصاحبة ، مثل DM و HT وأمراض الغدة الدرقية. لذلك من الضروري تقييم المريض من جميع النواحي ، لذلك أترك هذه الوظيفة لأخصائيي الغدد الصماء. بصراحة ، أعتقد أنه ليس النهج الصحيح للنظر في كثافة عظامك والقول لاستخدام هذا الدواء.
نحن جراحو العظام نتدخل بشكل أساسي عند حدوث كسر بسبب هشاشة العظام. بالطبع ، نقوم أيضًا بإبلاغ المريض عن الإجراءات الوقائية لكسور هشاشة العظام.
التدابير الوقائية لهشاشة العظام
لن يكون من الخطأ القول أن هشاشة العظام مرض الخمول. يضعف العظم الذي لا يرى حملاً ولا يتحرك. لهذا السبب ، من الضروري ممارسة الرياضة للحفاظ على مقاومة العظام عند مستوى معين. المشي السريع والتمارين اليومية البسيطة فعالة جدًا في الحفاظ على كثافة العظام.
الجمل “ركبتي تؤلمني” ، “ظهري تؤلمني” ، “أجد صعوبة في المشي” هي في الواقع مجرد أعذار
لأن هناك الكثير من التمارين التي يمكن القيام بها في وضع الاستلقاء والجلوس. ما نتحدث عنه هنا ليس فقط تقوية العظام ولكن التمارين تقوي المجموعات العضلية المحيطة وتمنع حدوث حركات غير طبيعية.
ثانياً ، التحكم في الوزن والنظام الغذائي مهمان. لأنه مع زيادة الوزن ، تصبح الحركة أكثر صعوبة وتقل القدرة على ممارسة الرياضة. نحتاج أيضًا إلى أن نكون قادرين على الحصول على الفيتامينات التي تحتاجها عظامنا من طعامنا. الأطعمة مثل جبن الفيتا والحليب والزبادي غنية بالكالسيوم ويجب تناولها.
عامل آخر مهم هو فيتامين د ، والذي يتطلب الخروج إلى الشمس وإنتاج فيتامين د الخاص بنا.
في حالة حدوث هشاشة العظام ، بالإضافة إلى التمارين ، يتم محاولة دعم العظام بالعلاجات الطبية بما في ذلك الأدوية حتى لا تحدث الكسور. عندما يتم كسره ، فقد يتطلب علاجًا جراحيًا.
أين تحدث كسور هشاشة العظام في أغلب الأحيان؟
هو الأكثر شيوعًا في العمود الفقري. ينهار العمود الفقري لأنه لا يستطيع تحمل الضغط في حركات الجسم الطبيعية ، أحيانًا مع الصدمة وأحيانًا بدون أي إجهاد. حتى لو شفي الكسر تلقائيًا ، يبقى الحداب ، أي الحداب الذي يحدث في العمود الفقري بسبب الانهيار. يبدأ جذع المريض في الانحناء تدريجياً إلى الأمام. هذا الانهيار لا يسبب الألم دائمًا ، يمكن للمريض أحيانًا النجاة منه واقفًا. لكن في معظم الحالات يكون مصحوبًا بألم شديد.
هنا ، العلاج بسيط ، من خلال عملية تسمى التدعيم ، يتم ملء العمود الفقري المكسور بإسمنت عظمي. تستغرق هذه العملية حوالي نصف ساعة ويتم إجراؤها بتخدير موضعي. لذلك لا يحتاج المريض للنوم. نظرًا لأن العظم المكسور يتم دعمه بالحشو بالإسمنت ، يتم تخفيف الألم والقضاء على خطر الانهيار. في الواقع ، أهم فائدة لهذه الجراحة هي منع الانهيار. يحمي العمود الفقري النخاع الشوكي بالداخل ، وعندما ينهار يمكن أن يضغط على النخاع الشوكي أو الأعصاب الخارجة من النخاع الشوكي ، مما يسبب العديد من المشاكل الخطيرة ، بما في ذلك الشلل.
أين الكسور الأكثر شيوعًا بعيدًا عن العمود الفقري؟
يظهر في الرسغ والورك. تحدث هذه أيضًا عادةً بسبب الصدمات الطفيفة ويتضمن علاجها بعض الاختلافات مقارنة بالعظام الطبيعية. لأنه من السهل تثبيت العظم الطبيعي بالأسلاك أو البراغي التي نستخدمها أثناء العمليات الجراحية ، ولكن نظرًا لضعف العظام الهشاشة وجوفها ، يصعب جدًا على المسمار الإمساك به. يمكن مقارنتها بالفرق بين وضع برغي في جدار خرساني ولوح خشبي. لذلك ، من الضروري تطبيق عدد من استراتيجيات العلاج المختلفة مثل وضع المزيد من البراغي ، ودعم البراغي بالأسمنت ، وإبقائها في الجبس لفترة أطول لتحقيق التماسك.
يجب أيضًا إجراء عملية جراحية لكسور الورك ، وإلا فإنه من المستحيل الوقوف. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يموت المرضى في وقت قصير. مرة أخرى ، هناك احتياطات يجب اتخاذها بشأن هشاشة العظام في هذه الكسور.
توصياتنا بشأن هشاشة العظام
لا نقول إنه لا يجب عليك الابتعاد عن الرياضة وممارسة الرياضة ، ولكن يجب تخصيص وقت للتمارين التي تتكون من حركات بسيطة تحافظ على لياقة جسمك وتمنع ترقق العظام. احرص على عدم زيادة الوزن وتناول الطعام الصحي والخروج في الشمس.
هذه عملية لا يمكننا منعها ، مثل تجعد الجلد وشيب الشعر ، سنكون جميعًا في العمر. لكن دعونا نتقدم في العمر بصحة جيدة. لهذا لا تتردد في البحث واستشارة الأطباء وبذل الجهد.
