الجنف الخلقي ، المعروف أيضًا باسم الجنف الخلقي ، هو الجنف الذي يحدث بسبب عيوب التكوين أو التمايز في فقرات الطفل أثناء وجوده في رحم الأم. لذلك ، فإن الطفل يعاني من الجنف وقت الولادة. العيوب التنموية المذكورة هنا هي أن الفقرة تأخذ شكلًا مثلثًا بدلاً من شكل مستطيل (عيوب في التكوين) لأن الفقرة لا يمكن أن تتشكل تمامًا ، أو لا يمكن فصل الفقرات عن بعضها البعض وتبقى متصلة ببعضها البعض (عيوب التمايز).
أسباب الجنف الخلقي
على الرغم من إلقاء اللوم على الانتقال الجيني وبعض العوامل البيئية من بين أسباب الجنف الخلقي ، إلا أنه لا يوجد سبب واضح. على الرغم من أن تشخيص الجنف يتم عادة في سن المشي ، إلا أنه في بعض الأحيان قد لا يتم ملاحظته حتى سن المراهقة. عند وصف الجنف ، يؤخذ في الاعتبار تشوه العمود الفقري أو علاقته بالفقرات الأخرى. اعتمادًا على نوع المشكلة التي تحدث ، قد يحدث الجنف (يمينًا أو يسارًا) أو حدابًا (أحدب) أو قعسًا (تأليب) عند الطفل. ومع ذلك ، لا تُرى هذه الانحناءات عادةً بمفردها ، فالأكثر شيوعًا هو انحناء العمود الفقري ، حيث يتم الجمع بين الجنف والحداب.
هناك سببان للانحناء في الجنف الخلقي. يصبح العمود الفقري ، الذي يجب أن يكون مستطيلاً عادةً في حالة عيوب التكوين ، مثلثًا لأنه لا يمكن أن يتشكل بشكل كامل. مع استمرار النمو ، يبدأ الانحناء في الحدوث أو التقدم اعتمادًا على بنية هذا المثلث. في عيوب التمايز ، يُلاحظ أن الفقرات ، التي يجب أن تكون مفصولة تمامًا عن طريق أنسجة القرص ، تظل ملتصقة على جانب واحد. في هذه الحالة ، لن يكون هناك نمو من الجزء المرفق ، وسيستمر النمو من الجزء المنفصل ، وسوف ينحني العمود الفقري تدريجياً إلى جانب واحد. يمكن رؤية هذه الحالات الشاذة في أكثر من عمود فقري واحد وحتى في أنواع مختلفة. نظرًا لأن الفقرات الظهرية متصلة بالأضلاع ، يمكن أن تؤثر العيوب الموجودة أيضًا على الضلوع. مع تقدم الانحناء ، قد تبدأ الأضلاع في الانحناء أو الدوران ، مما يتسبب في تشوه القفص الصدري تدريجيًا.
الفحوصات الإشعاعية
أول فحص إشعاعي للتشخيص هو الأشعة السينية ، ويمكن الكشف عن مكان وشكل الشذوذ في الأشعة السينية. ومع ذلك ، يتم إجراء التقييم الفعلي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT). يمكن الكشف عن شكل العظام وهيكلها وحجمها وشدتها بالكامل بواسطة التصوير المقطعي المحوسب. يجب أيضًا أخذ الرنين المغناطيسي (MR) لتقييم الحبل الشوكي. غالبًا ما يرتبط الجنف الخلقي بتشوهات الأعضاء الأخرى. نظرًا لأن القلب والكليتين تتشكلان في نفس الوقت الذي يتكون فيه العمود الفقري في الرحم ، يمكن ملاحظة التشوهات القلبية (25٪) والتشوهات الكلوية (10٪). بالإضافة إلى ذلك ، قد تصاحب المشاكل المتعلقة بجهاز الهيكل العظمي مثل تشوهات الذراع والساق. لذلك ، يجب إجراء الفحوصات الإشعاعية ليس فقط للجنف ، ولكن أيضًا لحالات الشذوذ المصاحبة ، إن وجدت.
التشخيص والعلاج
يعتمد مسار الجنف الخلقي على عمر الطفل وقت التشخيص. ينمو العمود الفقري بسرعة على مرحلتين. الأولى هي السنوات الخمس الأولى ، والثانية هي فترة المراهقة. لذلك ، سيتقدم الانحناء بسرعة خلال فترات النمو السريع هذه. في هذه الفترات ، يجب اتباع الانحناء عن كثب. سيحدد طبيبك مسار التقدم هذا ، وربما تتبعه المراقبة وحدها. لا يعني الخضوع للمراقبة أنه لم يتم تقديم أي علاج. إذا تم الكشف عن الجنف والمشاكل المصاحبة له ، إن وجدت ، وإذا لم يتقدم الانحناء ، فمن الممكن أن يستمر الشخص في حياته دون علاج إضافي.
لا ينجح علاج المخصر أو الجبس في حالات الانحناء التدريجي. هنا ، يتم تحديد طريقة العلاج الجراحي من خلال النظر في شدة الانحراف واتجاه الانحناء وحجمه وعمر الطفل وإمكانية النمو. تشمل خيارات العلاج الجراحي تجميد الانحناء كما هو (الانصهار في الموقع) ، وتجميد العمود الفقري (فصل النسيج الدموي) ، وإزالة العمود الفقري نصف المعيب (استئصال الفقرات النصفية) ، وتوجيه النمو باستخدام قضبان النمو (قضيب النمو) ، و VEPTR ، والتي يمكنها تصحيح الانحناء والضيق في القفص الصدري معًا ، وهناك طرق مثل:
