تمت كتابة هذا المقال بواسطة Assoc. دكتور. محمد نوري إردم يتم تقديم معلومات حول الإجراء الجراحي والرعاية قبل وبعد الجراحة وفوائد الجراحة ومخاطرها و العملية الجراحية. ستجد إجابات للعديد من الأسئلة التي قد تكون لديك حول جراحة استبدال الركبة بالكامل في بقية المقالة.
كيف يعمل مفصل الركبة الطبيعي؟
مفصل الركبة هو أكبر مفصل في الجسم ، يتكون من مزيج من عظم الفخذ (الفخذ) والساق (الساق) والرضفة (غطاء الركبة). تعتبر وظيفة مفصل الركبة مهمة جدًا في الأنشطة اليومية البسيطة مثل الوقوف والمشي. لذلك ، فإن التعايش مع مفصل الركبة التالف أو المصاب مؤلم وغير مريح. لكن ليس عليك أن تعيش حياتك هكذا. في كثير من الحالات ، يمكن استبدال الجزء الكامل أو التالف من مفصل الركبة بجراح العظام.
لماذا لديك ألم في ركبتيك؟
يمكن أن يكون الألم في ركبتيك ناتجًا عن مرض مزمن ، أو إصابة سيئة المعالجة ، أو البلى من الاستخدام المستمر مع تقدمك في العمر. السبب الأكثر شيوعًا للألم وفقدان الوظيفة في مفصل الركبة هو التهاب المفاصل ، المعروف باسم التكلس. بغض النظر عن عمرك ، إذا كنت تعاني من مشكلة في الركبة ، فلن تتمكن من أداء معظم أنشطة الحياة اليومية. هذه عملية تقدمية ، تؤدي في النهاية إلى عدم قدرتك على القيام بمعظم احتياجاتك الأساسية بمفردك ، بما في ذلك الرعاية الشخصية.
هل الجراحة هو الحل؟
في الحالات التي يفقد فيها مفصل الركبة وظائفه بسبب التآكل ، فإن استبدال المفصل يكون علاجًا لألم الركبة في كثير من الحالات. مع إجراء الجراحة ، يتم ربط مفصل اصطناعي بدلاً من مفصل الركبة التالف. لا تستطيع العيش بحياتك مع آلام الركبة. يستعيد العديد من الأشخاص قدرتهم على الحركة دون ألم بعد جراحة استبدال الركبة.
ماهي فوائد استبدال الركبة ؟
يتم تخفيف آلام المفاصل بعد الجراحة تمامًا أو تقليلها بشكل كبير. يسمح لك الألم المنخفض باستخدام مفصل الركبة بشكل أكثر راحة وأكثر مما يحسن عضلات الساق ويزيد من قوتها. تزداد جودة حياتك حيث يمكنك القيام بعملك اليومي والأنشطة غير الصعبة بمفردك. تدوم الأطراف الاصطناعية الموضوعة لفترة طويلة جدًا ، مما يسمح لك بالتحرك بحرية لسنوات
لمن نستطيع استبدال الركبة الطبيعي بالاصطناعي؟
يتم تطبيقه على المرضى الذين تضرر غضروف مفصل الركبة أو فقدوا بالكامل لأي سبب من الأسباب. يستعيد المفصل ، الذي لا يستطيع النسيج الغضروفي فيه تجديد نفسه ، وظائفه السابقة ، ولكن من الممكن استبدال المفصل بطرف اصطناعي. بالطبع ، يتم تجربة العديد من طرق العلاج المحافظة مثل الأدوية والحقن والعلاج الطبيعي في العملية التي تسبق الجراحة. يوصى بإجراء جراحة استبدال الركبة بالكامل للمرضى الذين لا يستفيدون من هذه العلاجات.
كيف يمكن اتخذ قرار الجراحة؟
لا تنسى؛ هذه الجراحة هي عملية جراحية اختيارية دون الحاجة إلى الاستعجال ، حيث يعتقد طبيبك أنه يجب عليك إجراء عملية جراحية وتثق بطبيبك. قبل العملية ، يتم فحص جميع تاريخك الصحي والأدوية التي تستخدمها والعلاجات السابقة والأمراض الأخرى ، إن وجدت ، بالتفصيل. أثناء الفحص من قبل جراح العظام ، يتم تقييم البقع المؤلمة والتورمات في ركبتك ، وقوة العضلات حول الركبة ، ومرونة الأوتار ونطاق حركة مفصل الركبة. يتم تقييم التضيق وعدم الانتظام في مساحة مفصل الركبة بالأشعة السينية. الأشعة السينية وحدها كافية كفحص إشعاعي لاتخاذ قرار الجراحة.
كيف يتم وضع خطة الجراحة؟
بعد تاريخ المريض ، والفحص البدني والفحوصات الإشعاعية ، وفقًا لعمرك ومدى الضرر في ركبتك ، وكيف سيتم وضع المفصل الاصطناعي والمكاسب المحتملة من الجراحة معك. بعد هذه المرحلة ، يتم تحديد الوقت المحتمل للجراحة واليوم الذي ستتقدم فيه إلى المستشفى لتقييم التخدير.
ماذا يجب أن تفعل قبل العملية؟
إذا كنت تدخن ، فحاول الإقلاع عن التدخين أو تقليله. انتبه للتغذية السليمة وقلل من كمية الكحول التي تتناولها. سيساعد ذلك على التعافي ويقلل من المضاعفات التي قد تحدث بعد الجراحة. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تستخدمها ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. على وجه الخصوص ، قد يلزم التوقف عن تناول مسيلات الدم قبل العملية ، وإذا لزم الأمر ، الاستمرار مع الأدوية الأخرى حتى العملية. عالج مشاكل الأسنان واللثة أو أكمل علاجك المستمر ، إن وجد. خلاف ذلك ، قد تختلط الجراثيم في الفم بالدم وتسبب عدوى في الطرف الاصطناعي ، مما قد يؤخر شفائك أو يتسبب في إجراء عملية جراحية مرة أخرى.
ما الذي يجب عليك فعله في المنزل قبل العملية؟
يمكن للإجراءات البسيطة أن تجعلك مرتاحًا في المنزل بعد الجراحة. إذا كان منزلك مكونًا من طابقين ، فقم بإنشاء مخطط يمكنك من خلاله تلبية جميع احتياجاتك في الطابق السفلي. قم بإزالة أو تثبيت السجاد أو البسط أو الأسلاك التي قد تتسبب في تعثر قدميك. ضع متعلقاتك على أرفف عالية بين الخصر والكتف ، في محاولة لتقليل الحاجة إلى مد اليد أو الانحناء للحصول على شيء ما. راجع قريبًا أو مساعدًا لك لمرافقتك خلال الأسابيع الثلاثة الأولى.
ما هو التخدير الأفضل أثناء العملية؟
يمكن التخطيط للتخدير الموضعي أو بشكل عام. يعتمد هذا الاختيار عليك وعلى القرار المشترك لطبيب التخدير بعد تقييمك. في هذا التقييم ، نطلب منك بعض التحليلات المعملية والفحوصات الإشعاعية ، مع مراعاة أمراضك الحالية ، والأدوية التي تستخدمها ، والعمليات الجراحية التي خضعت لها ، وحالتك الصحية العامة. إذا رأى طبيب التخدير أن ذلك ضروريًا ، فسوف يستشيرك / ستستشيرك مع أطباء الفروع الآخرين مثل أمراض القلب وأمراض الصدر وما إلى ذلك. إذا كنت بحاجة إلى تلقي علاج بناءً على الأمراض الموجودة لديك في فترة ما قبل الجراحة ، يتم تحديد مدة وجودة هذا العلاج.
ماهي مخاطر الجراحة؟
يتم تصنيف مخاطر الإجراء الذي يتعين القيام به في قسمين. الأول هو المخاطر المرتبطة بالتخدير وتعتمد في الغالب على الأمراض الموجودة لديك. سيتم إطلاعك على هذه المخاطر أثناء تقييم التخدير. يمكن سرد المخاطر الرئيسية لجراحة استبدال الركبة بالكامل على أنها عدوى وتجلط الدم والتآكل وتلف الأوعية أو الأعصاب في منطقة العملية. معدل هذه المخاطر حوالي 1-1.5٪. من أجل تجنب كل هذه المخاطر ، سيتخذ الفريق الجراحي كل الاحتياطات أثناء العملية وبعدها ، وسيتم إخطارك بالتفصيل بهذا الأمر.
ماذا يجب عليك أن تفعل يوم العملية؟
يجب عليك الصيام لمدة 8 ساعات على الأقل قبل العملية. من المتوقع أن تصل إلى المستشفى في وقت مبكر من يوم الجراحة. سيُطلب منك ملء بعض النماذج. من الطبيعي أن تكون متوترًا ومتحمسًا ، لكن لا تقلق ، فهذه العمليات الجراحية عادةً ما تعطي نتائج إيجابية للغاية. قبل العملية ، سيراك الطبيب الذي سيجري العملية في المستشفى مرة أخرى ويبلغك بموعد العملية.
كم من الوقت يستمر العملية ؟
بعد نقلك إلى غرفة العمليات ، تستغرق إجراءات التخدير ووضعية المريض والتنظيف وارتداء الملابس حوالي ساعة واحدة. ستبدأ الجراحة بعد هذا الإعداد الأولي. تستغرق جراحة استبدال الركبة الروتينية بدون إجراءات إضافية حوالي 60-90 دقيقة. سيتم نقلك من غرفة العمليات إلى غرفة الإنعاش. هنا ، ستتم مراقبة حالتك العامة باستمرار لمدة تتراوح من 30 إلى 60 دقيقة ، وسيتم إعطاؤك مسكنات للألم ، وبعد ذلك سيتم نقلك إلى غرفتك في الخدمة.
كيف سأشعر يوم العملية؟
عندما تخرج من الجراحة ، سترى أن لديك قسطرة بولية ، وخط وريدي ، وتصريف في ركبتك. ستلاحظ أيضًا ارتداء جوارب خاصة لتقليل مخاطر تجلط الدم. لا يجب أن تقف في يوم الجراحة. ومع ذلك ، من الممكن أن تضع نفسك في السرير. سيتم تلبية جميع احتياجاتك في هذا الصدد من قبل موظفي الصحة المساعدين. سيتم إعطاؤك جميع الأدوية عن طريق الوريد. سيُسمح لك بشرب الماء وتناول وجبتك الأولى بعد 4 ساعات من الجراحة.
هل سأعاني من الألم؟
سيتم إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد في الأيام القليلة الأولى. من الطبيعي أن تشعر ببعض الألم على الرغم من الأدوية. ومع ذلك ، إذا لم تقلل الأدوية من ألمك ، فيمكنك طلب مسكنات إضافية عن طريق إبلاغ الممرضات.
باستخدام جهاز PCA (تسكين الألم الذي يتحكم فيه المريض) ، يمكنك تطبيق الدواء بنفسك على ألمك دون تجاوز حد الخطر. عندما تشعر بالألم ، تضغط على زر للسماح لجرعة معينة من الدواء بدخول جسمك عبر خط الوريد.
متى سأتمكن من النهوض والمشي؟
في اليوم التالي للجراحة (اليوم الأول) ، سيُطلب منك الوقوف والمشي بمساعدة المشاية في الصباح. سيوضح لك طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي كيفية النهوض من السرير ، والمشي باستخدام مشاية ، والجلوس على أريكة أو كرسي ، والعودة إلى السرير. سيتم تعليمك ما إذا كان الوزن الذي يمكنك وضعه على مفصلك الجديد أم لا.
هل العلاج الطبيعي مطلوب بعد العملية؟
ستظهر لك التمارين البسيطة التي تحتاج إلى القيام بها من اليوم الأول للجراحة. سوف تتعلم كيفية تقوية ساقك والمشي وتنظيف رئتيك. سيتم عرض التمارين التي ستقوم بها بعد الخروج من المستشفى بشكل منفصل. عند بعض المرضى ، بعد الخروج من المستشفى ، قد يكون من الضروري القيام بتمارين تزيد من نطاق حركة مفصل الركبة وتقوية العضلات حول المفصل من أجل الحصول على أقصى قدر من الكفاءة من الجراحة. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري إكمال هذا العلاج في المنزل ، برفقة أخصائي علاج طبيعي أو بالتقدم إلى مركز العلاج الطبيعي ، بدءًا من الأسبوع الثاني بعد الجراحة.
هل سيكون هناك أية أدوية أو ضمادات جروح بعد الخروج من المشفى؟
سيتم إعطاؤك الأدوية التي تحتاج إلى استخدامها عند خروجك من المستشفى وسيتم وصف كيفية استخدامها. سيتبع ضماد الجروح في دار الضيافة موظف متمرس. يتخذ طبيبك قرار إنهاء الضمادة وإزالة الغرز.
ماذا علي أن أفعله خلال فترة النقاهة؟
سواء كنت تقضي فترة التعافي في المنزل أو في مركز إعادة التأهيل ، يجب عليك حماية مفصلك الجديد. يجب الابتعاد عن الحركات الممنوعة ، وممارسة التمارين الخاصة بك دون انقطاع ، ولكن لا يجب تجاوز الحدود الموصى بها. لا تستعجل العودة إلى أنشطتك القديمة ، ستشعر ببعض الصلابة في مفصلك الجديد في البداية ، تذكر أن هذا أمر طبيعي.
متى يمكنني العودة إلى الحياة الطبيعية بعد العملية؟
المشي كل يوم لزيادة قوتك. احرص على فعل المزيد كل أسبوع. لكن تذكر أنه في بعض الأيام ستشعر بتحسن. يمكنك العودة إلى مكتبك بعد 6 أسابيع من الجراحة. ولكن إذا تطلبت وظيفتك مزيدًا من الألم ، فقد تستغرق فترة العمل لدينا من 3 إلى 6 أشهر. يعتمد معدل الشفاء أيضًا على نوع الجراحة التي خضعت لها وحالة ركبتك قبل الجراحة. تعتبر عملية الاستبدال الكلي للركبة عملية جراحية كبرى وقد تستغرق عدة أشهر قبل أن تشعر بتحسن تام.
متى يتم المعاينة بعد العملية الجراحية؟
بعد الجراحة ، سيتم فحصك بالأشعة السينية في الأسبوع السادس والشهر الثالث والشهر السادس. بعد ذلك يكفي أخذ صورة بالأشعة كل سنتين.
متى أستطيع الاتصال بالطبيب؟
يجب عليك الاتصال بطبيبك في حالة حدوث زيادة مفاجئة في الألم في ركبتك ، أو تورم في الرجل أو ربلة الساق ، أو احمرار ، أو دفء أو إفرازات في موقع الجراحة ، أو صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر وحمى فوق 38.5 درجة.
