يعد اتخاذ قرار بشأن تشخيص الجنف والجراحة عملية صعبة للغاية لكل من المرضى والعائلات. وتتضمن مراحل عديدة مثل اختيار الطبيب واختيار المستشفى وإزالة المخاوف بشأن الجراحة المراد إجراؤها. بادئ ذي بدء ، يجب تحديد ضرورة الجراحة بدقة. لذلك ، من المفيد أن نبدأ الموضوع بسؤال متى تكون الجراحة ضرورية. بالطبع ، يشمل مفهوم الجنف العديد من الأنواع المختلفة. لمعرفة المزيد حول أنواع الجنف ، يمكنك مراجعة المقالة المسماة تصنيف الجنف. في هذه المقالة ، سيتم شرح عملية التحضير لجنف المراهقين مجهول السبب ، أي جنف البلوغ المجهول السبب. يظهر جنف المراهقين بعد سن العاشرة ولا يوجد مرض آخر يسبب الجنف تحت معظمه ، لذلك يسمى جنف المراهقين مجهول السبب.
كيف يتم اتخاذ قرار الجراحة؟
الجنف هو حالة ينحني فيها العمود الفقري ، الذي يجب أن يكون مستقيمًا عند النظر إليه من الأمام ، بشكل جانبي. خلافًا للاعتقاد الشائع ، فإن هذا الوضع أكثر شيوعًا ، لكن 90٪ من الجنف تكون بدرجة صغيرة بحيث لا تتطلب العلاج. 10-20 من كل 1000 شخص في المجتمع مصابون بالجنف. 2-3 منهم يحتاجون إلى العلاج وواحد منهم يحتاج إلى علاج جراحي. يمكنك التعرف على المشكلات التي قد يواجهها المريض في حالة الجنف غير المعالج من خلال فحص المقالة هنا.
تعتمد حاجة المريض للجراحة بسبب الجنف بشكل أساسي على عمر المريض ودرجة الانحناء. الجنف هو مرض يتطور خلال فترة النمو السريع ، لذلك من المهم تحديد المدة التي سينمو فيها المريض. إذا قمنا بتبسيط القرار حسب الدرجة ، فإن المنحنيات التي تزيد عن 50 درجة تتطلب علاجًا جراحيًا. في المنحنيات بين 40-50 درجة ، يكون موضع الانحناء وعمر المريض ، أي إمكانات النمو ، أمرًا حاسمًا. يتم التعامل مع الانحناءات التي تقل عن 40 درجة بشكل متحفظ. يمكنك مراجعة هذه المقالة لفحص طرق العلاج المحافظة.
يتم تشخيص الجنف من خلال التقييم السريري والإشعاعي
التقييم السريري
يمكن تحديد وجود الجنف من خلال بعض الفحوصات القائمة على الملاحظة البسيطة. الجنف ليس مجرد انحناء جانبي للعمود الفقري عند النظر إليه من الجانب الآخر. إنه في الواقع تشوه ثلاثي الأبعاد. أثناء إمالة العمود الفقري بشكل جانبي ، فإنه يدور أيضًا حول محوره ، مما يؤدي إلى مظهر خاص بالجنف. خاصة في انحناء الظهر ، يؤدي دوران الضلوع مع العمود الفقري الذي تعلق به إلى ظهور جزء من الظهر أكثر انهيارًا وظهور جزء أكثر بروزًا ، أي الحدباء ، عند النظر إليه من الخلف. من الممكن اكتشاف ذلك من خلال “اختبار الانحناء الأمامي” البسيط. يصبح عدم التناسق في الظهر أو الخصر أكثر وضوحًا عندما يميل المريض إلى الأمام ويداه متدليتان بحرية.
يتضمن الفحص البدني أيضًا تقييمًا وفحصًا عامًا من حيث الأمراض المحتملة التي قد تصاحب الجنف أو تسببه. لأن علاج الجنف الناتج عن مرض أساسي آخر يختلف عن الجنف المجهول السبب (مجهول السبب).
التقييم الإشعاعي
الفحص الشعاعي الأول هو التصوير الشعاعي للجنف (الصورة 1).
يجب أن تُظهر هذه الصور الشعاعية بوضوح العمود الفقري بالكامل ، بدءًا من الذقن ونزولاً إلى الفخذ ، ويجب أن يتم التقاطها من الجانب المقابل والجانب. الهدف هو مراقبة وضعية وانحناءات العمود الفقري بوضوح. أولاً ، يتم قياس زاوية الانحناء (الانحناءات) الهيكلية (الرئيسية) (الصورة 2).
من أهم ردود أفعال الجسم أن تنظر للأمام مباشرة ، أي أن ترى خط الأفق أفقيًا. عندما يبدأ الانحناء في العمود الفقري ، يحاول الجسم تعويض هذا الانحناء الأصلي والحفاظ على الجسم في وضع مستقيم مع العمود الفقري خارج الانحناء الأصلي. تسمى هذه الانحناءات التي تحاول موازنة الانحناء الفعلي بالانحناءات التعويضية.
تسمى هذه الانحناءات العاملة بالانحناءات التعويضية.
الفحص الثاني على الأشعة السينية هو قياس زاوية الانحناءات التعويضية (الصورة 3). ثالثًا ، يتم تقييم مرحلة نمو الهيكل العظمي ، أي إمكانية زيادة طول المريض (الصورة 4).
أخيرًا ، في الصور الشعاعية المأخوذة من الجانب ، يتم تحديد مدى تأثر الدمل في الخصر والسنام على الظهر بالجنف ، ومقدار الزيادة أو النقصان (الصورة 5).
الخطوة التالية هي أخذ صور الأشعة المنحنية الجانبية (الصورة 6). في هذه الرسوم البيانية ، يتم تحديد مدى مرونة الانحناءات الموجودة. من المهم معرفة مدى مرونة الانحناءات أثناء التخطيط للتحضير للجراحة. تصلب (جامدة) أي يصعب تصحيح الانحناءات غير المرنة وقد تتطلب المزيد من العمود الفقري ليتم تضمينها في الجراحة. وبالمثل ، يمكن تصحيح الانحناءات المرنة بسهولة أكبر ، وفي بعض الحالات لا يلزم تضمين كل هذه المنحنيات المرنة في الجراحة.
الفحص الإشعاعي التالي لمريض الجنف الذي يتم تحضيره للجراحة هو فحص الحبل الشوكي بأكمله باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. التصوير بالرنين المغناطيسي ليس طريقة روتينية تُطبق على جميع مرضى الجنف. مأخوذة في مواقف خاصة معينة. يمكنك مراجعة متى يحتاج مرضى الجنف إلى التصوير بالرنين المغناطيسي من المقالة هنا. بالنسبة للمرضى الذين سيخضعون لعملية جراحية ، من المهم جدًا معرفة ما إذا كان هناك أي أمراض تتعلق بالحبل الشوكي قبل العملية. لهذا السبب ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل روتيني على جميع المرضى الذين سيخضعون لعملية جراحية.
تحضير التخدير
بعد إجراء جميع الفحوصات الإشعاعية والانتهاء من قرار الجراحة ، حان الوقت الآن لتحديد موعد الجراحة. هذا القرار هو قرار مشترك يتم اتخاذه مع الطبيب والمريض وأقاربهم. يأتي المريض إلى المستشفى لتحضير التخدير حوالي أسبوع قبل يوم العملية. بعد الفحص من قبل طبيب التخدير ، يتم إجراء جميع الاختبارات ذات الصلة. وتجدر الإشارة إلى أن الجنف هو عملية جراحية اختيارية ، فلا داعي لها على سبيل الاستعجال. قد يقوم طبيب التخدير بإجراء فحوصات إضافية ، وقد يطلب من المريض الخضوع لبعض العلاجات قبل العملية. على الرغم من أنه من غير المحتمل ، فقد تحدث حالة تمنع المريض من الخضوع لعملية جراحية. إذا كان هناك موقف يهدد حياة المريض أثناء العملية ، يتم التخلي عن العملية. لن يخاطر أي جراح في العمود الفقري بحياة المريض لإجراء جراحة الجنف. سيرافقك مساعد من فريقنا أثناء التحضير للتخدير ويساعدك على إجراء الفحوصات بشكل سريع وكامل.
قبل الجراحة بيوم
يُطلب من المريض الاستحمام والبقاء جائعًا بعد الساعة 12 ظهرًا. والمراد بالجوع: صيام كامل ، أي: لا يأكل طعام ولا ماء. يمكنك البقاء في المستشفى في الليلة السابقة للابتعاد عن الانتكاسات التي قد تحدث في صباح يوم الجراحة. ستبدأ الجراحة في ساعة مبكرة ، ومن المتوقع أن تكون جاهزًا في الساعة 7 صباحًا على أبعد تقدير ، مرتديًا رداءك الجراحي. عندما يكون فريق العمليات وغرفة العمليات جاهزين تمامًا ، ستأخذ ممرضات الخدمة المريض إلى غرفة العمليات. يمكنك قراءة الطرق المستخدمة في جراحة الجنف هنا ، وعملية المستشفى بعد الجراحة من المقالة هنا. سيتخذ فريقنا جميع الاحتياطات والتدخلات اللازمة لإكمال هذا الإجراء بشكل كامل ودون أي مشاكل ، بما في ذلك عملية التحضير للعملية ، بما في ذلك نحن الأطباء.
