يتكون عمودنا الفقري من عظام وأقراص بينهما. تتمثل مهمة العمود الفقري في حماية النخاع الشوكي وجذور الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي ، والحفاظ على الجذع في وضع مستقيم والسماح بالحركة. تتكون الأقراص الموجودة بين العظام والتي تسمى الفقرات من هيكلين رئيسيين: هناك منطقة أكثر مرونة تسمى النواة في الوسط وهي مهمة في حمل الحمل. حول النواة ، يوجد هيكل ثانٍ يسمى الحلقة ، والذي يضمن سلامة القرص. تتكون الحلقة من ألياف وتحيط بالنواة ، وتحبسها حيث يجب أن تكون. يسمى تكوين تمزق في هذا الهيكل الحلقي وبروز محتويات النواة بـ “الفتق القطني”. يتسبب الفتق الناتج في حدوث شكاوى بالضغط على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب.
يوجد 6 عظام في منطقة أسفل الظهر و 5 أقراص بينها. خاصة أن الجزء السفلي من الخصر هو نقطة التقاء الجسم. إنه يتحمل وزن الجذع ، وفي نفس الوقت يجب أن يتحرك الألم تحت الحمل. بسبب هذه السلالات ، يظهر الفتق القطني في الغالب في الأجزاء السفلية من الخصر.
أسباب وأعراض الفتق القطني
هناك عدد من الأسباب التي تهيئ للفتق القطني. هذه الأسباب هي الخمول ، وزيادة الوزن ، والقيام بحركات مفاجئة تجبر الخصر والتعرض لأحمال ثقيلة. العَرَض الأول عادةً هو آلام أسفل الظهر. ومع ذلك ، في 80٪ من آلام أسفل الظهر ، لا يكون السبب الأساسي هو الانزلاق الغضروفي. بمعنى آخر ، لا ينبغي أن يُنظر إلى كل آلام أسفل الظهر على أنها فتق. مع زيادة الضغط على العصب ، يبدأ الشعور بالخدر وفقدان القوة. قد تحدث أعراض أكثر شدة مثل الشلل وسلس البول والبراز في المستقبل.
تشخيص الفتق القطني
يتم تشخيص الانزلاق الغضروفي عن طريق الفحص البدني والفحوصات الإشعاعية. أهم فحص إشعاعي هو الرنين المغناطيسي (MR). يتم تحديد موقع الفتق وحجمه وشدة الضغط على العصب. قد تكون هناك حاجة أيضًا لـ EMG (قياس العصب) لمعرفة مدى تأثر العصب بالضغط. يتم توجيه العلاج في ضوء هذه النتائج.
طرق علاج الفتق القطني
يمكن علاج الفتق القطني بطريقة تحفظية ، أي بدون جراحة. في هذه المرحلة ، فإن العامل الحاسم الأهم هو ما إذا كان هناك شلل أم لا. إذا بدأ الضعف في بعض مجموعات العضلات بسبب الضغط على العصب ، يكون العلاج هو الجراحة. الهدف من العلاج الجراحي هو إزالة هذا الضغط في أسرع وقت ممكن ومنع المزيد من الشلل. ومع ذلك ، يخضع العديد من المرضى لعملية جراحية لأنهم لا يستطيعون تحمل الألم.
يتكون العلاج المحافظ بشكل أساسي من الأدوية والراحة والعلاج الطبيعي. غالبًا ما يكون فتق الخصر مصحوبًا بانقباض في عضلات أسفل الظهر. هذا لأن الجسم يريد بشكل انعكاسي أن يبقى في وضع خالٍ من الألم. هذه الحالة المستمرة من الانكماش تزيد من الألم الناجم عن الفتق ، مما يجعل الوضع أسوأ. الهدف من العلاج التحفظي هو إرخاء وتقوية هذه العضلات والتغلب على نوبة الألم دون أي مشكلة.
في حالات الفتق التي لا تتطلب جراحة ولكنها لا تستجيب للعلاج المحافظ ، يتم إجراء “الحقن فوق الجافية أو الحقن عبر الثقوب”. الهدف هنا هو تقليل هذه الوذمة وتخفيف الألم عن طريق تطبيق المنشطات الموضعية على العصب الذي يتم سحقه تحت الضغط ويحدث الوذمة. يمكن إجراء هذا الإجراء في ظل ظروف معقمة من خلال تصوير العمود الفقري تحت التنظير.
يتم إجراء العلاج الجراحي من خلال شق يبلغ طوله حوالي 2 سم. تُجرى هذه الجراحة ، المعروفة أيضًا باسم الطريقة المغلقة ، تحت المجهر. تتم إزالة الجزء المسبب للفتق وتخفيف الضغط عن العصب. يخرج المريض من المستشفى خلال 24 ساعة ويوصى بالابتعاد عن الأنشطة التي من شأنها إجبار الخصر لمدة 3 أسابيع
