آلام أسفل الظهر مشكلة شائعة جدًا في المجتمع. خلافًا للاعتقاد الشائع ، لا ترتبط كل آلام الظهر بالأقراص المنفتقة. ويمكن علاج العديد من المرضى دون الحاجة إلى علاج جراحي. في نسبة صغيرة ، يتم العلاج عن طريق الجراحة فقط ، ولا يمكن علاج هؤلاء المرضى بأي طريقة علاج أخرى.
ما هي آلام أسفل الظهر؟
إنها حالة يتم الشعور بها في الفقرات القطنية أو حولها وأحيانًا يتأثر الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي أيضًا ، مما قد يسبب ألمًا في الساقين أيضًا.
يطلق عليه آلام أسفل الظهر الحادة عندما تكون فترة ظهورها أقل من 4 أسابيع ، وتحت الحاد إذا كانت بين 4-12 أسبوعًا ، وآلام أسفل الظهر المزمنة إذا كانت أطول من 12 أسبوعًا. في كثير من المرضى ، لا يشعر بالألم إلا في الفقرات القطنية ، وهذا النوع من آلام أسفل الظهر يسمى آلام أسفل الظهر العضلية الهيكلية أو غير العصبية. يتطور الألم العصبي بسبب مرض يصيب النخاع الشوكي وجذور الأعصاب. يمكن أن ينتشر الألم إلى الساقين ويسبب مشاكل أكثر خطورة مثل عيب وضعف حسي. يُطلق على الألم الذي ينتشر في الساقين أيضًا الألم الوركي.
ما هي وتيرة آلام أسفل الظهر؟
أظهرت الدراسات العلمية حول تواتر آلام أسفل الظهر أن 84٪ من السكان قد عانوا من آلام أسفل الظهر مرة واحدة على الأقل في حياتهم. العمر الأكثر شيوعًا هو بين سن 45-64. معدل النساء أعلى قليلاً من معدل الرجال. تم الإبلاغ عن أن معدل الألم الذي يصيب الساقين (عرق النسا) يتراوح بين 2-40٪. في دراسة عالمية حديثة ، تم تحديد آلام أسفل الظهر على أنها السبب الأول للإعاقة.
ما هي عوامل الخطر لآلام أسفل الظهر؟
أسباب كثيرة تسبب الألم. من بين هذه العوامل ، أكثر عوامل الخطر المعروفة هي السمنة والشيخوخة والعمل الشاق والتدخين وقلة النشاط والضغط والعوامل النفسية الاجتماعية مثل الاكتئاب.
ما هو سبب آلام أسفل الظهر غير العصبية؟
في معظم هذه الآلام ، يصعب العثور على السبب الدقيق للألم. من أكثر الأسباب شيوعًا التغيرات التنكسية (التكلس) وإصابات العضلات والأربطة والأنسجة الرخوة حول العمود الفقري. يمكن أن تؤدي الأنشطة مثل رفع الأثقال إلى كسر أو إصابة ألياف العضلات أو الأوتار. يمكن للحركات المتكررة أو الاستخدام المفرط للعضلات التي سبق تدريبها أن تسبب الألم والتشنجات من خلال تراكم حمض اللاكتيك. يمكن لأمراض المفاصل المتحركة في الجزء الخلفي من العمود الفقري أو المفاصل التي تربط العمود الفقري بالحوض أن تساهم أيضًا في آلام أسفل الظهر.
ما الذي يسبب آلام أسفل الظهر العصبية؟
أهم عامل يسبب آلام أسفل الظهر العصبية تحت سن 65 هو انزلاق غضروفي بنسبة 90٪ تقريبًا. لا يوجد ألم في الأقراص بين الفقرات. عندما تتمزق الألياف المحيطة بالقرص وتوفر سلامته ، يبدأ الألم عندما تبدأ محتويات القرص في الضغط على الحبل الشوكي نفسه أو على جذور الأعصاب. إذا كان عمرك يزيد عن 65 عامًا ، فغالبًا ما يتأثر جذر العصب بالتغيرات التنكسية في العمود الفقري المرتبطة بالعمر (التكلس القطني). يؤدي ضغط جذر العصب إلى ضعف إرسال الإشارات وانخفاض تغذية الأنسجة العصبية. هذه العملية ، التي تبدأ بالألم ، تسبب مشاكل أخرى مثل الخلل الحسي والضعف كلما تقدمت.
ما هو تضيق القناة؟ هل يسبب آلام الظهر؟
على عكس الألم الناجم عن نتوء محتويات القرص ، كما هو الحال في الأقراص المنفتقة ، هناك تضيق في القنوات التي توجد بها جذور الأعصاب. يؤدي هذا التضيق إلى تعطيل تدفق السائل الدماغي الشوكي الذي توجد فيه الأعصاب وإمداد الأعصاب من الأوعية الدموية.
ما هي خيارات علاج آلام أسفل الظهر؟
يجب تحديد علاج آلام أسفل الظهر حسب سبب الألم وموقع المرض. تبدأ خطة العلاج بالفحوصات والاختبارات التفصيلية.
في آلام أسفل الظهر الميكانيكية طرق العلاج مثل
دواء-
استراحة-
طرق العلاج الطبيعي-
تمارين لتقوية عضلات الخصر-
مشد الخصر-
ما الذي يجب فعله لمنع آلام أسفل الظهر؟
من أجل منع تكرار آلام أسفل الظهر بشكل خاص ، يجب على المريض التخلص من الوزن الزائد ، والتوقف عن التدخين إن وجد ، وأداء تمارين عضلات الخصر والظهر وعضلات البطن بانتظام وباستمرار ، والحفاظ على استقامة الظهر أثناء الجلوس واستلقاء الظهر ، وتقليل التوتر والإجهاد اليومي ، واستخدام وسادة تناسب منحنى الخصر ، وعدم رفع الأشياء الثقيلة وتفضيل المراتب الصلبة والعظام أثناء الاستلقاء يلعبان دورًا مهمًا في منع آلام أسفل الظهر.
هل كل آلام أسفل الظهر فتق؟ هل تتطلب جراحة؟
20٪ فقط من آلام أسفل الظهر ناتجة عن انزلاق غضروفي. يتم علاج جزء صغير من هذه الفتق بالجراحة. المهم هنا هو تحديد المرضى أو بعبارة أخرى الأمراض التي تتطلب علاجًا جراحيًا. هناك حالات تسمى الأعلام الحمراء عند تقييم آلام أسفل الظهر ، والتي تتطلب عناية طبية فورية ويتم علاجها في الغالب جراحيًا. يمكن عرض هذه العلامات الحمراء تحت عدة عناوين:
النتائج العصبية: والمقصود هنا فقدان وظيفة الأعصاب المتبقية بسبب الضغط على النخاع الشوكي أو الجذور العصبية لأي سبب من الأسباب. قد يظهر هذا في شكل ألم وتنميل وتلبيد ووخز في الساقين. والأهم من ذلك أنه مع زيادة الضغط العصبي ، يحدث ضعف في العضلات التي يديرها هذا العصب ، أي يحدث الشلل. يمكن فهم هذا الموقف بسهولة أكبر من خلال مقارنته بالجانب الآخر. على سبيل المثال ، إذا ضعف حركة القدم مع وجود ألم في جانب واحد ، فهذا يشير إلى أن العصب قد بدأ يصاب بالشلل ، الأمر الذي يتطلب جراحة في ظل ظروف طارئة.
كسور العمود الفقري: وهي مسؤولة عن حماية النخاع الشوكي في العمود الفقري. لذلك ، هناك احتمال إصابة الحبل الشوكي والجذور العصبية الخارجة من الحبل الشوكي في أي إصابة من شأنها أن تعطل سلامة العمود الفقري. لذلك ، العلاج المناسب مهم.
أورام والتهابات العمود الفقري: هذه حالات خطيرة والتشخيص المبكر مهم جدا. يعتبر الألم عند الراحة من أهم الأعراض لتشخيص الأورام والمشاكل الالتهابية. في هذا النوع من الألم ، يشعر المريض بالألم في الحالات التي لا يوجد فيها حمل على العمود الفقري. على سبيل المثال ، يشعر المريض بالألم أثناء الراحة في السرير ولا يمكنه أن يمنح نفسه وضعية خالية من الألم. يجب أن تؤدي أعراض مثل الحمى وفقدان الشهية وفقدان الوزن أيضًا إلى ظهور الالتهابات في الذهن. يعد فقدان الوزن المفرط أحد الأعراض التي يمكن ملاحظتها في وجود الورم. في حالات هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب دون إضاعة الوقت.
